Veja o compilado dos dados gerais sobre o setor de saúde suplementar
Dados gerais sobre o setor
- O Brasil atingirá em 2013 a marca de 400 mil médicos em atividade, registrados no Conselho Federal de Medicina.
- Mais de 170 mil médicos atuam exclusivamente na saúde suplementar, atendendo usuários de planos e de seguros de saúde.
- 48,7 milhões (25% da população) é o número de usuários de planos de assistência médica no Brasil. O dado é de setembro de 2012.
Taxa % de cobertura assistencial dos planos, segundo Grandes Regiões e UF (Brasil – setembro/2012) | |||||
Região / UF |
Estado | Capital | Região Metropolitana | Interior | |
Norte |
10,7 |
23,3 | 22,4 | 5,1 | |
Rondônia | 12,6 | 21,4 | – | 9,2 | |
Acre | 5,6 | 10,8 | – | 1,2 | |
Amazonas | 15 | 27,7 | 23,9 | 1,3 | |
Roraima | 6,5 | 10 | – | 0,5 | |
Pará | 9,8 | 27 | 23,2 | 6 | |
Amapá | 10,4 | 14,2 | 13 | 4,9 | |
Tocantins | 6,9 | 20,9 | – | 4 | |
Nordeste | 12,1 | 32,9 | 27,3 | 6,4 | |
Maranhão | 6,5 | 29,1 | 21,8 | 2,4 | |
Piauí | 7,3 | 21,2 | 17,7 | 2,4 | |
Ceará | 13 | 34,9 | 27,7 | 4,1 | |
Rio Grande do Norte | 16,5 | 39,6 | 29,2 | 8,6 | |
Paraíba | 10,2 | 29,4 | 21,7 | 5,6 | |
Pernambuco | 17,4 | 44,7 | 33,2 | 11,6 | |
Alagoas | 13,2 | 28,7 | 24,7 | 6,5 | |
Sergipe | 13,7 | 35,8 | 27,3 | 5,2 | |
Bahia | 11,1 | 29 | 27,9 | 6,9 | |
Sudeste | 38,2 | 58,5 | 48,6 | 31,4 | |
Minas Gerais | 26,3 | 55,4 | 42,9 | 22,3 | |
Espírito Santos | 32,6 | 73,8 | 48,1 | 28,4 | |
Rio de Janeiro | 38,3 | 55,5 | 42,8 | 27,1 | |
São Paulo | 44,3 | 60,4 | 53,6 | 38,4 | |
Sul | 23,5 | 49,9 | 36,9 | 19,5 | |
Paraná | 24,4 | 53,9 | 40,6 | 18,4 | |
Santa Catarina | 21,8 | 43 | 31,9 | 20,3 | |
Rio Grande do Sul | 23,6 | 46,9 | 35 | 20 | |
Centro-Oeste | 18,5 | 29,8 | 24,8 | 11,9 | |
Mato Grosso do Sul | 18,2 | 25,1 | 0 | 14,9 | |
Mato Grosso | 14,6 | 34,2 | 28,5 | 10,3 | |
Goiás | 15,7 | 29,8 | 19,4 | 11,8 | |
Distrito Federal | 30,2 | 30,2 | 30,2 | – | |
Brasil | 25,1 | 44,2 | 38,6 | 19,1 |
Fonte: ANS
- Em média, o número de beneficiários de planos de saúde aumenta 4% a cada ano. Em um ano, de setembro de 2011 a setembro de 2012, quase 1,4 milhão de brasileiros passaram a ter plano de saúde – aumento de 2,9%.
- 77% dos usuários de planos de assistência médica estão em planos coletivos (mais de 37 milhões de pessoas). O restante tem plano individual ou familiar.
- Em 2012, segundo o mapa assistencial da ANS, os médicos realizaram e acompanharam, por meio dos planos de saúde:
- 582,5 milhões de exames complementares
- 244 milhões de consultas
- 112 milhões de outros atendimentos ambulatoriais
- 50,7 milhões sessões de terapia
- 7,4 milhões de internações
- Os médicos atendem, em média, em seus consultórios, oito planos ou seguros saúde.
- Cada usuário de plano de saúde vai ao médico (consulta) em média 5 vezes por ano.
- 80% das consultas, em um mês típico de consultório médico, são realizadas por meio de plano de saúde. As consultas particulares representam, em média, 20% do trabalho médico em consultório.
Dados sobre os reajustes praticados pelas operadoras
- Os índices de inflação – de 2000 a 2012, medidos pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), utilizado pelo governo para medição das metas inflacionárias – acumularam 126,75% no período.
- De 2000 a 2012, os reajustes da ANS autorizados para os planos individuais acumularam 170,78%, sem repasse aos honorários médicos. A ANS autorizou em 2012 o maior aumento às operadoras desde 2007, ao fixar em 7,93% o índice de reajuste. Os planos coletivos podem ter reajustes anuais ainda maiores, pois é livre a negociação entre operadoras e empresas ou grupos contratantes.
Índices do IPCA x Índices da ANS | ||
Ano | IPCA % | Reajuste ANS % |
2000 | 5,97 | 5,42 |
2001 | 7,67 | 8,71 |
2002 | 12,53 | 7,69 |
2003 | 9,3 | 9,27 |
2004 | 7,6 | 11,75 |
2005 | 5,69 | 11,69 |
2006 | 3,14 | 8,89 |
2007 | 4,46 | 5,76 |
2008 | 5,9 | 5,48 |
2009 | 4,31 | 6,76 |
2010 | 5,91 | 6,73 |
2011 | 6,5 | 7,69 |
2012 | 5,84 | 7,93 |
Acumulado 2000 a 2012 | 126,75 | 170,78 |
IPCA: variação acumulada no ano
Dados sobre a saúde financeira das operadoras
- A receita dos planos de saúde cresce, em média, 14% ao ano. Em 2011, as operadoras médico-hospitalares tiveram uma receita de R$ 82,4 bilhões, 12,9% a mais que em 2010.
- Apesar da recorrente má qualidade dos serviços prestados e das sanções impostas pela ANS, as operadoras de planos de saúde bateram o recorde de vendas em 2012. Em apenas um ano – setembro de 2011 a setembro de 2012 –, o salto no faturamento das empresas foi de 14%, passando de R$ 59,2 bilhões para R$ 67,3 bilhões.
Ano | Receita das operadoras | Crescimento Anual (%) |
médico-hospitalares | ||
2001 | 22.036.349.139 | – |
2002 | 25.691.143.356 | 16,6 |
2003 | 28.242.646.837 | 9,9 |
2004 | 32.025.713.892 | 13,4 |
2005 | 36.522.370.360 | 14 |
2006 | 41.713.758.347 | 14,2 |
2007 | 51.121.037.497 | 22,6 |
2008 | 59.506.626.909 | 16,4 |
2009 | 64.467.357.176 | 8,3 |
2010 | 72.978.896.332 | 13,2 |
2011 | 82.394.345.945 | 12,9 |
2012 | 67.295.658.318 | – |
Fonte: ANS. Em 2012, referência a setembro
- Atualmente existem 1.542 planos em atividade, dos quais 59% são de pequeno porte, com até 20.000 pessoas.
- A sinistralidade (razão entre a despesa assistencial e receita angariada com as mensalidades) alcançou a taxa de 85,8% em setembro de 2012.
Dados sobre a interferência dos planos na autonomia dos médicos
- Estudo da APM/Datafolha, divulgado em agosto de 2012, mostra que 77% dos usuários de planos de saúde no Estado de São Paulo enfrentaram problemas no atendimento, como superlotação e longas esperas nos hospitais.
- Sobre os médicos e prestadores de serviço, a percepção de 66% dos usuários é de que os planos colocam restrições em diversas etapas para realização de exames de maior custo e, para (53%), de que os planos restringem o tempo de internação hospitalar ou UTI.
- 60% dos usuários têm a imagem de que os planos de saúde pagam aos médicos um valor muito baixo por consulta ou procedimento.
Planos são líderes de reclamações
- Embora 25% da população tenha plano de saúde, as redes não acompanharam o crescimento de beneficiários. De acordo com informações da própria ANS, 127 mil leitos de internação (excluídos os chamados Leitos Complementares) estavam disponíveis para na rede privada em setembro de 2012 – quase 17 mil (12%) a menos que os disponíveis em setembro de 2009.
- Dados obtidos pela BBC Brasil com a ANS revelam que, de dezembro de 2002 a setembro de 2012 (última estimativa disponível), o número de reclamações registradas por usuários praticamente quintuplicou, passando de 16.415 para 75.916, um crescimento de 362%.
Reclamações contra planos de saúde | |
2002 | 16.415 |
2003 | 20.396 |
2004 | 30.543 |
2005 | 20.366 |
2006 | 16.359 |
2007 | 7.018 |
2008 | 15.895 |
2009 | 23.984 |
2010 | 30.865 |
2011 | 54.178 |
2012 | 75.916 |
Fonte: BBC Brasil/ANS
- De acordo com especialistas consultados pela BBC Brasil, o aumento na quantidade de reclamações, apesar de ter acompanhado a evolução do número de pessoas com acesso a plano de saúde, evidencia, sobretudo, que o setor ainda sofre com falhas, como a falta de fiscalização e a lentidão no julgamento dos processos.
- Em 2012, o setor de planos de saúde foi responsável pelo maior número de queixas, segundo o ranking anual do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec).
- O principal motivo seria o crescimento dos planos coletivos ou falsos coletivos (oferecidos a pequenos grupos de consumidores).
- As principais queixas dos consumidores ao Idec são: negativa de cobertura; reajuste por faixa etária e anual; e descredenciamento de prestadores de serviço.
- De acordo com o Idec, os problemas se dão, em grande parte, por uma fiscalização ineficiente da ANS e pela falta de investimento das empresas.
Valores dos procedimentos e consultas pagas pelos planos de saúde
- A receita das operadoras médico-hospitalares cresceu 192% entre 2003 e 2011. No mesmo período, o valor médio pago por uma consulta médica, segundo a ANS, cresceu 65%. Há planos que ainda pagam valores abaixo dessa média.
Ano | Valor médio pago por uma consulta médica (R$) |
2012* | – |
2011 | 46,12 |
2010 | 42,54 |
2009 | 40,26 |
2008 | 40,3 |
2007 | 36,91 |
2006 | 33,37 |
2005 | 31,38 |
2004* | 30,00 |
2003* | 28,00 |
Fonte: ANS. Os dados de valor médio da consulta em 2003 e 2004 são das entidades médicas. *O valor para 2012 deverá ser publicado na próxima edição do Caderno de Informação da Saúde Suplementar da ANS.
Fonte: Saúde Web