Consulta aos códigos TUSS ganha nova ferramenta da ANS
A plataforma reúne em um só ambiente os códigos utilizados por operadoras e prestadores, tornando a busca por procedimentos, medicamentos e materiais mais simples e acessível.
A consulta aos códigos TUSS ficou mais simples com a nova plataforma disponibilizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A ferramenta reúne as tabelas da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) e pode apoiar operadoras e prestadores na localização e na atualização das informações utilizadas em suas rotinas.
Leitura rápida
- A ferramenta reúne as tabelas TUSS em um único ambiente;
- A busca pode ser feita pelo código ou pela descrição do item;
- Estão disponíveis procedimentos, medicamentos, materiais e OPME;
- As tabelas também podem ser baixadas para consulta e atualização;
- A plataforma não altera as obrigações regulatórias das operadoras.
Como funciona a consulta aos códigos TUSS?
A ferramenta reúne os códigos e as descrições utilizados para identificar procedimentos, exames, medicamentos, materiais, diárias, taxas e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME).
As informações estão separadas em tabelas numeradas. Após escolher a tabela desejada, o usuário pode pesquisar pelo nome ou pelo código do item, sem precisar percorrer longas listas para encontrar a informação de que necessita.
A plataforma também permite baixar as tabelas, o que pode facilitar consultas internas, conferências e atualizações realizadas pelas equipes das operadoras e dos prestadores.
Por que os códigos TUSS fazem parte da rotina do setor?
A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar funciona como uma linguagem comum entre operadoras, hospitais, clínicas, laboratórios e outros prestadores de serviços de saúde.
Ao padronizar a forma de identificar procedimentos, medicamentos e materiais, a TUSS contribui para que as informações sejam registradas e compartilhadas com maior uniformidade. Essa organização ajuda a reduzir dúvidas e divergências na comunicação entre os participantes do setor.
O que a consulta aos códigos TUSS representa para as operadoras?
A nova plataforma não modifica as obrigações regulatórias das operadoras. Seu principal benefício está em tornar a consulta aos códigos TUSS mais prática e concentrar as informações em um ambiente disponibilizado pela própria ANS.
Na rotina das operadoras, a ferramenta pode servir como apoio para:
- Consultar códigos e descrições com mais facilidade;
- Conferir informações utilizadas nos sistemas internos;
- Atualizar cadastros de procedimentos, medicamentos e materiais;
- Reduzir divergências relacionadas a códigos desatualizados;
- Apoiar atividades de autorização, auditoria e faturamento.
A nova ferramenta amplia o acesso às tabelas TUSS e oferece uma fonte mais prática para consulta e atualização das informações utilizadas no dia a dia da Saúde Suplementar.
Códigos TUSS e Rol da ANS cumprem funções diferentes
Embora os dois temas estejam presentes na rotina das operadoras, a TUSS e o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde não têm a mesma finalidade.
A TUSS organiza os nomes e os códigos utilizados para registrar os itens de saúde. Já o Rol da ANS define quais coberturas assistenciais os planos de saúde devem oferecer aos beneficiários.
Por isso, o fato de um procedimento, medicamento ou material possuir um código TUSS não significa, automaticamente, que ele faça parte da cobertura obrigatória. A análise da cobertura deve considerar as regras do Rol e, quando aplicável, as Diretrizes de Utilização.
O beneficiário não precisa conhecer nem informar o código TUSS para realizar consultas, exames ou outros procedimentos. Essa informação é utilizada na comunicação entre operadoras e prestadores.
A consulta aos códigos TUSS também pede atenção aos cadastros
Ter uma fonte de consulta mais acessível pode ajudar as equipes a localizar informações e revisar cadastros. Ainda assim, cada operadora continua responsável por manter seus sistemas e processos internos organizados e atualizados.
A ferramenta pode ser especialmente útil quando acompanhada de rotinas de conferência, definição de responsáveis e registro das atualizações realizadas. Dessa forma, a informação disponibilizada pela ANS pode ser incorporada com mais segurança à operação.
Mais do que simplificar uma pesquisa, a plataforma oferece uma oportunidade para revisar a forma como os códigos TUSS são consultados, registrados e utilizados nas diferentes etapas do atendimento.
Fontes e referências
Como sua operadora utiliza e atualiza os códigos TUSS?
A CTS Consultoria apoia operadoras na revisão de cadastros, processos internos, controles e informações utilizadas na rotina da Saúde Suplementar.
