Categoria:Planejamento Estratégico

conteudos
Atualização do capital de referência das operadoras de planos de saúde em julho de 2026
Capital de Referência: ANS atualiza valor para julho de 2026

A ANS atualizou o Capital de Referência utilizado no cálculo do Capital Base das operadoras de planos de saúde para R$ 12.900.105,05 a partir de julho de 2026, após reajuste de 4,64% pelo IPCA acumulado entre julho de 2025 e junho de 2026. A mudança não altera a metodologia da RN nº 569, mas exige a revisão conjunta do Capital Base, do Capital Baseado em Riscos e do Patrimônio Líquido Ajustado, que deve permanecer suficiente diante do Capital Regulatório aplicável, além de impactar o planejamento econômico-financeiro de novas operadoras em processo de autorização.

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Painel com indicadores econômico-financeiros da saúde suplementar em 2025
ANS 2025: dados econômico-financeiros e lucro recorde

A ANS divulgou os dados econômico-financeiros de 2025 com lucro líquido recorde, melhora do resultado operacional e queda da sinistralidade. Para as operadoras, o cenário exige leitura estratégica: o desempenho agregado é positivo, mas segue marcado por concentração de resultados, peso do mercado financeiro e diferenças relevantes entre modalidades.

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Fraudes na saúde suplementar e prevenção em operadoras de planos de saúde
Fraudes na saúde suplementar: atenção e prevenção

Fraudes envolvendo uso indevido de marca, comercialização irregular de planos e emissão de cobranças sem lastro contratual reforçam a necessidade de prevenção estruturada no setor. Para operadoras, o tema exige resposta técnica, atuação de Compliance e fortalecimento de controles internos.

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RN nº 666/2026 da ANS sobre visita técnico-assistencial nas operadoras
RN nº 666/2026: visita técnico-assistencial da ANS

A RN nº 666/2026 formaliza a visita técnico-assistencial como instrumento do Monitoramento do Risco Assistencial da ANS. Para as operadoras, a mudança exige preparo documental, consistência dos dados enviados à Agência e maior alinhamento entre gestão assistencial, rede prestadora e governança regulatória.

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Painel institucional sobre RN 623/2024 e atendimento ao beneficiário na saúde suplementar
Ofício da ANS reforça cobrança da RN 623/2024

A ANS volta a acender o alerta para a implementação prática da RN nº 623/2024. Para as operadoras, o recado é claro: atendimento ao beneficiário, resposta conclusiva, rastreabilidade, canal virtual e atuação da Ouvidoria deixaram de ser apenas exigência normativa e passaram a integrar o foco operacional da fiscalização.

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Medidas excepcionais da ANS em MG: prazos da NIP e fiscalização
ANS aprova medidas excepcionais para operadoras em MG

A ANS aprovou medidas fiscalizatórias excepcionais devido ao estado de calamidade em municípios de Minas Gerais. As medidas prorrogam prazos da NIP e da reparação e suspendem, temporariamente, prazos de processos sancionadores, sem alterar obrigações assistenciais.

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Desconto no dupilumabe formalizado em termo na ANS e inclusão no Rol
ANS formaliza desconto no dupilumabe e garante inclusão no Rol

A ANS informou que a Sanofi assinou um Termo de Responsabilidade que viabiliza desconto na compra do dupilumabe para beneficiários de planos de saúde. O desconto foi apontado como elemento determinante para a incorporação do medicamento no Rol para DPOC grave, com cobertura obrigatória a partir de 02/03/2026.

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RN nº 664/2026 da ANS altera requisito de reajuste, mantendo SIB e DIOPS
RN nº 664/2026: SIP sai do requisito de reajuste

A RN nº 664/2026 altera a RN nº 565/2022 e ajusta os critérios de regularidade para autorização de reajustes. Na prática, o SIP deixa de ser requisito, enquanto SIB e DIOPS permanecem como pontos determinísticos de conformidade.

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